武蔵小山の歯医者 よしだ歯科クリニック お気軽にお来し下さい。

インプラントとは、医療用語で、人工的な物を体に組み入れることの総称で、医科では、骨折などで人工素材を入れて骨をつないで補強したり、不整脈で使われる心臓のペースメーカーなどもインプラントといわれます。
歯科では、歯が抜けた所にチタンという金属のネジを埋め込み、骨と結合させ独立した１本の人工的な歯をつくり上げることをいいます。
この｢独立した｣という所がブリッジや入れ歯と異なる所で、乳歯・永久歯に続く｢第３の歯｣と表現されることもあります。

インプラントは歯肉を切開して、その下にある骨にフィクスチャーと呼ばれるインプラント本体を埋め込み、骨と直接結合させてから、アバットメントと呼ばれる歯肉を貫通する部分をネジで固定し、上部構造と呼ばれるかぶせ物の部分を作っていきます。
上部構造の部分には金属を使ったり、審美的セラミック系の材料を選択して入れることもできます。
フィクチャーのうち骨とくっつく部分には、表面にミクロの凸凹を作って表面積を増やすことで、骨との親和性や結合力を増加させるなど様々な加工がされています。
さらに、表面にハイドキシアパタイトという、骨や歯の素材をコーティングしたタイプもあり、骨と結合する期間を短縮できるタイプもあります。

歯を抜けた場所に新たに歯を入れる方法には「ブリッジ」、「入れ歯」、「インプラント」という３つの方法があり、周りの歯の状態や患者さん本人の希望により選択することができます。
各々利点と欠点がありますので、比較して選択することが重要です。

ブリッジ

抜けた部分の前後の歯を削り、かぶせ物をして、抜けた部分に橋（ブリッジ）をかけていく方法です。
この｢削る｣という部分がブリッジの欠点ですが、取りはずしのわずらわしさもなく、違和感もほとんど無いのが良い所です。
ただし、歯の抜けている部分が大きい時や、支えになる歯が歯周病でブリッジを支える力が弱い時などは、支えになる歯の数本を増やさなければならない時もあり、設計を慎重に行う必要があります。　

入れ歯

いわゆる｢取りはずし式｣の歯です。適応範囲が広く、歯が１本だけ抜けた時の部分入れ歯から全部抜けた時の総入れ歯まで、様々な場合に対応できます。
欠点は、床と呼ばれる歯肉色の樹脂で歯肉を覆うため、違和感が大なり小なりあることと、取りはずしの煩らわしさがあること。入れ歯を支える歯にクラスプと呼ばれる金属のバネがかかるため、審美的な問題もあります。
（保険適用外になりますが、クラスプのない審美的な入れ歯や床に金属を使って薄くして違和感を減らし、装着感を良くした入れ歯もあります。詳しくは入れ歯をご覧下さい）
ただし、歯をほとんど削らないでできることや、かむ力を歯肉にも分散させるため、残っている歯の本数が少ない時や、歯周病で多少動くようになった歯でも支えとして使うことができるなど、ブリッジとは異なった利点があります。　

インプラント

インプラントの利点は骨と直接結合した「独立した」歯として機能させることができるため、噛む力も天然の歯とほとんど変わらず、よく噛むことができます。また、隣の歯を削ったりする必要もなく、クラスプをかけることもないため違和感もありません。外見上も自然で不自然さがありません。
天然の歯と一番異なる所は、歯根膜というセンサーがないことです。自分の歯であれば硬い物、やわらかいもので噛む力を自然に調整しているのですが、インプラントにはこの感覚がありません。違和感なく、何でもかめてしまう所が利点でもありますが欠点でもあり、かみ合わせの微調整ができていないと周りの骨やかみ合う相手の歯に負担をかけてしまう場合もあるのです。このため、定期的なチェックが欠かせません。
また、手術が必要なことや、健康保険が適用されないため費用がかかること、治療期間も長くなることも欠点といえます。

①治療の相談

どこがどのように困っているか、どのように治したいか等ご希望についてお聞きします。
これによって大まかな治療の可否、費用などについて説明します。

②診査・診断

• ・問診～現在の全身状態や特病、服用中の薬、喫煙の有無など
• ・エックス線写真、CT写真などによる画像診断～３次元の設計図となる「ステント」を作成、神経のはしり方や骨量、上顎洞との位置関係などを調べ、必要なインプラント長も決定します。
• ・口腔内診査
• ・歯型による診査

③治療方針の決定

患者さんの希望と診査の結果をふまえ、インプラント治療の可否、インプラントの本数、位置、サイズなどについて説明します。
手術前に必要な虫歯や歯周病の治療について、また、インプラント体を埋入する前に骨が不足している所があれば、それを対処する処置に対して説明します。

④手術前の治療と検査

③の治療方針に基づき、虫歯、歯周病、咬み合わせ治療などを行います。必要があれば骨再生手術も行います。

⑤フィクスチャー（インプラント本体）埋込手術

局所麻酔下で歯肉を切開し、インプラント体を埋め込み。歯肉を縫合して終了します。
手術には、最初にインプラント体を歯肉の中に完成に埋め込み、骨と結合させてから再度歯肉を切開し、アバットメントを連結する２回手術法と、これを１回で行う１回（手術）法があります。
１回法の方が患者さんの負担は少ないのですが、２回法の方が骨再生手術を同時に行ったり、審美的な治療が行いやすいなどのメリットがあります。
手術後には、抗生物質や痛み止め、消毒のためのうがい薬等が処方されます。

⑥治療期間（２～６ヶ月）

縫合した部分の糸をとるまでは７～10日間ですが、傷口の消毒のために来院していただく場合があります。インプラント体が骨と結合するまで、下顎で２～３ヶ月、上顎で３～６ヶ月待ちます。ハイドロキシアパタイトコーティングタイプの方が、早く骨と結合します。

⑦上部構造の制作

アバットメントを結合し、仮歯を入れます。その後型をとって上部構造（歯肉より上の歯として見える部分）を作ります。

⑧完成

細かい調整を行った後、上部構造を装着します。日常生活における注意点や清掃法について説明します。

⑨メンテナンス（６ヶ月毎）

定期的に来院していただき、インプラントの状態の確認、清掃状態や咬み合わせのチェック等を行います。また、専用の器具を使ってインプラント周囲の清掃も行います。

これまでは、｢独立した歯｣を入れるお話しを書いてきましたが、インプラントの利用法はこれだけではなく、入れ歯を安定させたり、顎に固定するなどの方法もあります

マグネット（磁石）
インプラントに磁性金属を取り付け、その部分に対応する入れ歯の裏側に磁石を取り付けます。この２つの間の磁力で入れ歯を安定させます。
Ｏリング（オーリング）
インプラントに金属のボタンを取り付け、その部分に対応する入れ歯の裏側には、浮輪型のゴムを取り付けます。入れ歯を入れると、ゴムの弾力によって外れないように支えられます。
バーアタッチメント
複数のインプラントを金属の棒（バー）で結び、入れ歯の内側につけたグリップではさみ込み入れ歯を固定します。 金属のバーやグリップが廃耗してくると交換が必要です。
ボーンアンカードブリッジ
ブリッジという名前がついていますが、無歯顎の患者さんに複数のインプラントを植立し、これに入れ歯をネジで固定する方法です。 着脱は、患者さん本人にはできません。歯科医院でネジをはずすことで義歯をはずします。

Q.インプラント手術は痛くないんですか？

局所麻酔を用いて手術しますので、術中は痛くありません。術後麻酔が切れると痛みが出る場合がありますので、痛み止めの薬が処方されます。

Q.インプラントは何年位持ちますか？

インプラント自体には、耐用年数というものはありません。ただし、お口の中には多数の細菌が存在します。普段の手入れ（ブラッシング）を怠るとインプラント周囲炎という細菌による炎症を起こし、インプラントの周りの骨が溶けてしまいます。
また、歯ぎしりをする方などは骨に負担がかかり、周りの骨が溶ける場合もあります。この場合は、夜、マウスピースを使用するなどして負担がかからないようにします。
いずれにしても、定期的に歯科医院を受診してメンテナンスを行い、普段のブラッシングをきちんと行うことが長持ちの秘訣です。

Q．インプラントが向かない人は？

• ・重い病気の人。外科的治療を含みますので、重い病気の人は向きません。
• ・ヘビースモーカーの人。ニコチンの影響で歯肉や骨の血行が悪くなっており、骨が吸収しやすくなります。当院では、ヘビースモーカーの方のインプラント治療は行っておりません。
• ・お口の中の衛生状態が不良の人。ブラッシングがきちんとできないと、インプラントが細菌感染をおこしダメになってしまいます。
• ・骨質の悪い人
• ・骨粗鬆症の方で、ビスフォスフォネート製剤を服用中の人（骨壊死を起こす可能性があります。）

Q.年齢制限はありますか？

下限は骨の成長が終了する１８才前後から、上限はありませんが、全身状態の方が大切です。

診断料（レントゲン撮影・ステント作成）

手術料

手術料は（基本手術料）＋（フィクスチャー料）Ｘ本数になります。
チタン表面タイプを１本埋入の場合は

チタン表面タイプを３本同時埋入の場合は

上記は１回（手術）法の例ですが、２回（手術）法で行う場合は、二次手術の料金がかかります。
二次手術料金は、１本あたり概算で、42,000～52,500円です。また、セラミック等で審美的な、アバットメントを製作する場合は、別途料金がかかる場合があります。

インプラント治療料金の総額は（診断料）＋（手術料）＋（上部構造料）になります。